מחלות אנדוקריניות

מחלת הסוכרת:

נהוג לחלק את מחלת הסוכרת לכמה סוגים:

• סוכרת נעורים (TYPE 1) הנגרמת בגלל הרס טוטאלי של תאי β בלבלב. מופיעה בגיל צעיר ובכל
   המקרים זקוקים לטיפול באינסולין באופן מידי.
• סוכרת מבוגרים (TYPE 2) היא סוכרת הנובעת כתוצאה מהשמנת יתר, בעיקר השמנה מרכזית
   ומלווה בד"כ בדיס-ליפידמיה (הפרעה במשק השומנים בדם). המחלה מטופלת בעזרת דיאטה
   נכונה, הורדה במשקל, התעמלות ונטילת טבליות דרך הפה.
• סוג נוסף של סוכרת TYPE 2 הוא כאשר המטופל אינו שמן ולמרות זאת סובל מסוכרת. זאת מפני
   שבדמו קיימים נוגדנים אשר תוקפים את תאי β של הלבלב. חולים מן הסוג הזה זקוקים בד"כ
   לטיפול בהזרקת אינסולין ולא דרך טבליות.

במכון ניתן לקבל את כל סוגי הטיפולים המודרניים וזאת בהתאמה ספציפית לאותו חולה. כל זה נעשה לאחר בדיקה פיזית של הרופא ושורה של בדיקות מעבדה. ניתן להמשיך טיפול מעקב עד לאיזון מושלם של המחלה.
 

בלוטת התריס:

בלוטת התריס היא בלוטה מאוד חיונית להתפתחות האדם ומסייעת לכל תא ותא בגופינו לעבור את המטבוליזם (חילוף החומרים) המאפיינים אותו. קיימות מספר הפרעות בתפקוד הבלוטה. ברוב המקרים אנו רואים מצבים של היפותירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס) ובמקרים מועטים אנו רואים מצבים של היפרתירואידיזם (יתר פעילות של בלוטת התריס). קיימים מצבים של הפרעה בתפקוד בלוטת התריס אך ללא הפרעה קלינית גופנית. אלה מצבים אשר נקראים יתר פעילות של בלוטת התריס סוב-קלינית או תת פעילות של בלוטת התריס סוב-קלינית.

1. היפותירואידיזם:

בתת-פעילות של בלוטת התריס, שהיא בד"כ מחלה על רקע אוטואימוני ופוגעת לרוב בנשים, ישנה האטה בתהליך חילוף החומרים בגוף. תהליך זה מחייב את בלוטת ההיפופיזה (יותרת המוח) להזרים יותר TSH על מנת לדרבן את בלוטת התריס לשחרר טירוקסין ולכן בדמו של אותו חולה אנו נראה רמת TSH גבוהה בדם. לעיתים אף רואים רמה נמוכה של טירוקסין בדם. זהו שלב מתקדם יותר של המחלה.
כמובן שמצב זה יכול להביא למצב של השמנת יתר, עלייה במשקל, עייפות כרונית, והאטה בכל תפקודי הגוף.
הטיפול במצב זה הוא השלמת ההורמון החסר L - טירוקסין, בד"כ במינון של כדור אחד ליום. יש צורך במעקב תמידי אצל חולים על מנת לשמור על איזון אופטימלי של רמת ה- TSH ולכן חשוב לשמור על בדיקות שגרתיות תקופתיות (אחת לשישה חודשים).

2. היפרתירואידיזם:

ביתר פעילות של בלוטת התריס המצב הוא מעט שונה בכך שהסיבות יכולות להיות רבות. יכולות להיות סיבות אוטואימוניות או גידולים. הגידולים יכולים להיות ממאירים ואז התמונה היא מאוד סוערת או שהגידולים יהיו שפירים וגם הם יכולים לגרום לתמונה די סוערת של הבלוטה עם כל ההשלכות הפיזיולוגיות הנובעות מכך.
התמונה הקלינית המשתקפת ממצבים אלה היא, דופק מהיר, ירידה במשקל, שלשולים, בחילות, עייפות כללית וחולשה ניכרת.
במצבים של יתר-תריסיות בד"כ אנו מבררים את הסיבה ע"י אולטרה סאונד של בלוטת התריס וע"י מיפוי של בלוטת התריס, וכל זאת בנוסף לרמת ההורמונים בדם. התמונה המעבדתית המתקבלת בדם במצבים אלה היא רמת טירוקסין גבוהה עד גבוהה מאוד בדם, רמת TSH נמוכה ביותר או אפסית.
הטיפול במצב זה הוא הפסקת הסיבה במידה והסיבה ידועה כמו למשל אדנומה של בלוטת התריס אשר מפרישה בצורה אוטונומית וגורמת ליתר-תריסיות והפיתרון במקרה זה הוא הסרת הגידול בניתוח.
במכון סונוגרף ניתן לבצע אולטרה סאונד של בלוטת התריס וניתן לקחת דגימה בשאיבה (FNA) בציסטה בבלוטה (אם קיימת).
 

השמנת יתר:

מחלות רבות ניתן לזקוף לזכותו של השומן, כגון מחלת הסוכרת, מחלות לב, מחלות כלי דם, כאבי גב, כאבי פרקים וסיבוכים אחרים. לכן מכאן החשיבות לתקן את ההשמנה ולרדת בדחיפות במשקל. אדם נורמלי צריך לשקול בממוצע, ביחס לגובהו, את הגובה בס"מ פחות 110. לדוגמא, אדם שגובהו 1.80ס"מ צריך לשקול כ- 70 ק"ג.
"השמנה מרכזית", שלרוב רואים אצל גברים, מתאפיינת בהשמנה בטנית ולכן היא נקראת גם "השמנה ויסצרלית". בהשמנה זו אופייני לראות מצבים של כבד שומני אשר מאובחן בעיקר באולטרה סאונד ובעלייה ברמת אנזימי הכבד אשר אותם ניתן לגלות בבדיקת דם פשוטה.

במכון סונוגרף אנו מטפלים בנשים וגברים שמנים ומאבחנים את הכבד השומני בעזרת אולטרה סאונד. עיקר הטיפול הוא דיאטה תואמת לאדם עצמו ולרקע הבריאותי שלו. יש להוריד את היקף המותניים ולשאוף אצל גברים, להגיע להיקף שהוא מתחת ל- 100 ס"מ. לעומת זאת אצל נשים יש לשאוף להגיע להיקף שלא עובר את ה- 80 ס"מ.
יש לחזק שרירים בעזרת פעילות גופנית מכוונת. פיתוח והגדלת המסה השרירית בגוף תורמת מאוד לבריאותו של האדם, ובעיקר לחולי סוכרת או לאנשים בעלי נטייה משפחתית לסוכרת.
יש לשאוף שהתזונה תהיה עשירה בסיבים תזונתיים, ענייה בשומן מן החי, להמעיט באכילת מזון מטוגן ובבצקים.
 

פיגור בגדילה:

גדילתו של האדם תלויה בגובה שני הוריו. בנוסף תלויה גם בתזונה של אותו אדם ובפעילות הגופנית שלו. אישה אשר עישנה בזמן הריון, תגרום לכך שתינוקה ייוולד קטן יותר ובכך גם אם קצב גדילתו יהיה תקין, הוא תמיד יישאר דרגה אחת פחות ממה שהוא היה צריך להיות.
קיימות עקומות בינלאומיות אשר עליהן אנו מסתמכים על מנת לעקוב אחר קצב הגדילה של הילד. ישנה גם נוסחא לבן ונוסחא לבת.
הנוסחא עבור הבן היא: (גובה האבא + גובה האמא + 13)/2 = מספר שמבחינה סטטיסטית מנבא את גובהו הסופי של הילד.
הנוסחא עבור הבת היא: (גובה האבא + גובה האמא - 13)/2 = מספר שמבחינה סטטיסטית מנבא את גובהה הסופי של הילדה.
לדוגמא: אם גובה האב הוא 185 ס"מ וגובה האם הוא 165 ס"מ אזי גובה הבן אמור להיות 181.5 ס"מ וגובה הבת אמור להיות 168.5 ס"מ.
מחלות כרוניות בזמן התפתחות הילד תורמות לעצירת הגדילה.
היבט נוסף הוא שילד שנולד קטן מכפי גיל ההריון (SGA), תמיד יהיה קטן יותר ממה שהיה אמור להיות. ז"א שילד שכזה לא ימצה את כל פוטנציאל הגדילה שלו, אפילו אם הוריו גבוהים.
הטיפול אשר ניתן במכון סונוגרף הוא טיפול בהורמון הגדילה (GH) לכל אותם ילדים אשר זקוקים לתוספת בהורמון הגדילה. בד"כ הטיפול ניתן לילדים מגיל 13 ומעלה.
לפני קבלת הטיפול מתבצעות בדיקות מעבדה כלליות, כולל תפקודי בלוטת התריס, תפקודי כליה, תפקודי כבד ומערך הורמונלי כללי. בנוסף לכך מתבצע צילום רנטגן של כף היד לקביעת גיל העצמות. ילד אשר גיל עצמותיו קטן יותר מאשר גילו הכרונולוגי יוצא נשכר בכך שהוא מרוויח עוד זמן לטיפול בגדילה.
ניתן לקבל את הטיפול במשך שנה ולעצור ולראות האם הילד קפץ מבחינת עקומת הגדילה, מעקומה אחת לשנייה. ואז ממשיך המעקב ללא טיפול אחר קצב הגדילה.
הטיפול ניתן בזריקה אחת ליום של GH, כשעה לפני השינה עם הדרכה לתזונה נכונה ולפעילות ספורטיבית. כל זאת נעשה תחת מעקב אנדוקריני צמוד כולל מדידות גובה ומשקל.
למזלנו כיום קיים הורמון גדילה טהור ללא חלבון זר אשר מיוצר בהנדסת ביוטכנולוגיה ולכן ההורמון מאוד בטוח לשימוש ללא כל סכנת הדבקות במחלות.